王起杰 醫學博士
台灣男性學醫學會理事長
高雄醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師
如何才稱得上「man」？強壯、堅強、一肩扛起家庭生計？在面對事業瓶頸、經濟壓力、情緒起伏，甚至是健康亮起紅燈 時，過去台灣男性可能為了維持堅強的一面，不願在家人和親友面前示弱，但隨著世代交替，儘管扮演的角色不變，壓力和負擔不減，現在的台灣男性已會尋求外在 的援助。
我從事泌尿科醫師的工作已有二十八年之久，從我的門診經驗可以看出，近年來攸關生活品質和中老年健康的男性更年期，和性功能障礙的主訴比例逐年升高。因 此，我在七、八年前於就職的高雄醫學大學附設醫院和高雄市立小港醫院，開設了男性性功能障礙特別門診，近兩年還擴大到男性健康管理門診的概念。
男性健康管理的觀念，是要全面照護和維持老化男性的健康，近而能夠減少或延緩慢性疾病的發生。男性更年期障礙的症狀很多，像是因骨質密度降低引起的骨質疏 鬆症，肌肉組織減少引起的體力和耐力變差，神經系統衰退造成的認知功能障礙，或是因性慾減退和勃起功能降低的性生活問題等等。過去這些症狀常被認為是正常 的老化現象，但隨著醫學的進步，以上這些症狀已被證實與血清中的睪固酮低下息息相關。
睪固酮濃度低下的病因有許多可能，最主要是因睪丸功能隨著年齡增長而降低，造成睪固酮分泌不足，正式的疾病名稱為遲發性性腺功能低下症（Late-Onset Hypogonadism，簡稱為LOH）。根據新英格蘭醫學期刊上的醫學報告，五十多歲的男性大概有三成患有睪固酮低下症，隨著年紀增長，七十多歲的男性罹病率高達七成。
為了留住青春，根據文獻記載，過去歐洲皇室成員曾嘗試將動物睪丸或吃或植入皮膚。即使是現在，仍有民間療法認為吃動物睪丸可能增加男性雄風、提升活力。這 些提升睪固酮能夠讓睪固酮低下的中老年男性維持健康機能的觀念是正確的，但是經過現代醫學研究證實這些做法不但無效，而且可能造成傷害。
我自己的臨床經驗是，先確認患者的生活形態、慢性病史，請他填寫自我評估的問卷，最後抽血檢驗睪固酮和攝護腺特異抗原濃度等指數，經確認為睪固酮低下症且 攝護腺特異抗原濃度正常的患者，就會建議患者補充睪固酮。而書中提到的多種睪固酮補充療法，包括最新的凝膠劑型，台灣也已在西元二○○四年經衛生署核准上 市。許多患者在接受臨床診斷並採用睪固酮補充療法後，除了重拾性生活，在體力、活力、積極度和情緒等方面的恢復，也相當顯著。至於骨質密度、肌肉組織、認 知功能，甚至是新陳代謝症候群的腰圍、血脂等也跟著漸漸的改善，因此長期來說，對患者的中老年健康其實更為重要。
摩堅泰勒的這本著作內容輕鬆有趣，對睪固酮的作用、缺乏時的症狀、如何治療、各種療法的介紹、與攝護腺的關係等方面，都能詳實地介紹，並分享了許多臨床案 例，甚至打破許多睪固酮療法的迷思，是一本非常實用的醫學教育書籍，對於推廣正確的男性更年期保健觀念助益甚大。台灣醫界在診治睪固酮低下症已發展得相當 成熟，希望能夠透過這本深入淺出的著作，鼓勵更多台灣男性正視自己的健康狀況，必要時可尋求既安全又有效的醫藥協助，以重拾生命中的第二個春天。
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